METODOLOGIA

Fueron recibidos los archivos del consumo y pedido de insumos a Promese-CAL por Hospitales de las zonas metropolitana y norcentral.

Fue generado un dataset que fusiona los archivos provistos por el Servicio Nacional de Salud.

ANALISIS EXPLORATORIO

La base de datos de las zonas metro y norcentral que incluye 12 hospitales piloto seleccionados por CSD, está compuesta por: 233344 filas y 12 columnas. El documento está compuesto por las siguientes variables:

## Rows: 233,344
## Columns: 12
## $ `Region de Salud`  <chr> "0", "0", "0", "0", "0", "0", "0", "0", "0", "0", "…
## $ Hospital           <chr> "HOSPITAL DARIO CONTRERAS", "HOSPITAL DARIO CONTRER…
## $ Cod_SUGEMI         <chr> "12500201002", "12500201002", "12500201002", "12500…
## $ Cod_PROMESE        <chr> "9370", "9370", "9370", "9370", "9370", "9370", "93…
## $ Producto           <chr> "ACETILCISTEINA", "ACETILCISTEINA", "ACETILCISTEINA…
## $ Concentracion      <chr> "100 mg /ml", "100 mg /ml", "100 mg /ml", "100 mg /…
## $ Forma_farmaceutica <chr> "INYECTABLE", "INYECTABLE", "INYECTABLE", "INYECTAB…
## $ Presentacion       <chr> "AMPOLLA x 3 ml", "AMPOLLA x 3 ml", "AMPOLLA x 3 ml…
## $ Unidad_Programada  <chr> "UNIDAD", "UNIDAD", "UNIDAD", "UNIDAD", "UNIDAD", "…
## $ Mes                <dttm> 2019-01-28, 2019-02-28, 2019-03-28, 2019-04-28, 20…
## $ Consumo            <dbl> 742, 638, 1102, 962, 843, 1175, 529, 1576, 1286, 13…
## $ Categoria          <chr> "ACETILCISTEINA", "ACETILCISTEINA", "ACETILCISTEINA…

Se realizaron varias transformaciones para optimizar el análisis de los datos, las variables: Regional, categoría y hospital fueron transformadas a tipo factores, para tales fines.

Hospitales agrupados por cantidad total de productos consumidos, media y % de participación del consumo 2019-2022

De los hospitales seleccionados para el piloto cinco de ellos representan aproximadamente el 76% del consumo total de insumos y medicamentos.

Pareto de los Hospitales con mayores consumos de insumos y medicamentos 2019-2022.

Cinco Hospitales representan el 76% del consumo cuando se refiere a los 12 hospitales piloto.

Tendencia de Consumo Total por Hospitales. Enero 2019 - Abril 2022  (Proyección hasta Abril 2024 )

Algunos de los hospitales muestran una distribución constante respecto al consumo de los productos en el período de análisis, los casos que más resaltan son los hospitales: Imbert, Licey al Medio, Manuel Luna y del Cáncer Rosa Emilia Sánchez. Las proyecciones que se han realizado entre 2023-2024 siguen una distribución uniforme, con escasos casos como los de los hospitales: Robert Reid Cabral y José María Cabral y Báez que presentan una leve linealidad.

## List of 2
##  $ text           :List of 11
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##   ..$ face         : NULL
##   ..$ colour       : NULL
##   ..$ size         : num 6
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##  - attr(*, "complete")= logi FALSE
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Consumo Mensual por productos agrupados

Se observan patrones con una distribución uniforme en el consumo reportado en múltiples productos y hospitales, un ejemplo de este componente el caso del Aceite de Inmersión y del Ácido Acetilsalicílico.

Concentración del Consumo Total de Medicamentos e Insumos

El 80% del consumo total de los hospitales piloto está representado por 49 productos:

JERINGA DESCARTABLE,MASCARILLA QUIRURGICA,GUANTE QUIRURGICO DE LATEX,GUANTE EXAMEN DE LATEX,CLORURO SODICO,AGUA PARA INYECTABLE,GORRO DE CIRUGIA,ZAPATO DE CIRUGIA DESCARTABLE,CATETER,BAJANTE DE SUERO,SUTURA,KETOROLACO TROMETAMOL,DICLOFENACO,DEXTROSA,DEXAMETASONA,PARACETAMOL,CEFTRIAXONA COMO SAL SODICA,EQUIPO MICROGOTERO,OMEPRAZOL,EMPAPADOR DE CAMA,BARA QUIRURGICA,LACTATO DE RINGER (HARTMANN),HIDROCORTISONA,ACIDO ASCORBICO (VIT. C),BATA PARA EXAMEN,OXITOCINA SINTETICA,DIFENHIDRAMINA,ACETILCISTEINA,VENDA ELASTICA,VENDA DE YESO,ENOXAPARINA,GENTAMICINA SULFATO,FENTANILO,MIDAZOLAM,ELECTRODO CON GEL CONDUCTOR CON BOTON CENTRAL ADULTO,BOLSA COLECTORA ORINA,SULFATO,PERICRANEAL,FUROSEMIDA,SONDA ALIMENTACION,AGUJA HIPODERMICA,MASCARILLA PARA NEBULIZACION,ALGODON PLANCHADO,GLUCONATO DE CALCIO,METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO,CANULA YANKAUER,BROMURO,AMPICILINA,SONDA VESICAL.

Concentración de Consumo Total por Año por Productos

Consumo Total Año 2019

Consumo Total Año 2020

Consumo Total por Año 2021

Consumo Total Año 2022

Insumos con mayor consumo a través del tiempo

Consumo por Hospitales y Categoria.

Algunos productos presentan cantidades comparativamente altas en relación al consumo de otros hospitales, esto podría deberse a una confusión con el tipo de unidades que reportadas en el producto, citamos como ejemplo el caso del producto “Equipo Microgotero con Cámara Graduada” dispensado por cajas, donde se observan diferencias muy significativas en el consumo de este producto en el Hospital Robert Reid con respecto a los demás hospitales, inferimos que pudo deberse a un error de unidad, en lugar de reportar unidades reportaron cajas. Sería interesante comparar esto con la población atendida por este hospital y el despacho de Promese-CAL.

Comparar el consumo total de medicamentos por hospitales es un acercamiento para identificar los insumos usados por cada uno de los hospitales pilotos que se analizaron.

Conclusiones

Recomendamos hacer una revisión o certificación a profundidad a las bases de datos de consumo de medicamentos e insumos en estos doce hospitales, esto con el fin de identificar patrones, distribuciones o datos anómalos que no se correspondan con la realidad, podrían potencialmente realizarse algunas auditorias medicas para estos fines.

En caso de que las distribuciones del consumo actuales de las bases sean reales o se haya realizado alguna proyección sobre estas para imputar algunos valores, entendemos que sería una buena práctica compartir junto a las bases de datos información sobre la metodología de reporte de los datos.

En el caso de los años 2023 y 2024 las proyecciones muestran una tendencia uniforme, es decir, se está pronosticando la misma cantidad de años anteriores, sin tomar en consideración periodos de estacionalidad o tendencia.  


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